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49歲藝人陳建州近日因心肌梗塞緊急送醫接受治療，引發外界關注。由於他長年熱愛籃球、維持運動習慣，在不少人印象中屬於「體能很好」的族群，也讓「平常固定運動，怎麼還是會心肌梗塞？」成為討論焦點。

心臟血管內科醫師姜洪霆表示，規律運動確實是維持心血管健康的重要習慣，但運動並不能把所有心血管危險因子歸零。心血管風險仍須綜合年齡、血壓、血脂、血糖、抽菸、家族史、體重及其他健康狀況評估。美國心臟協會也指出，心肌梗塞的風險因素包括高血壓、高膽固醇、糖尿病、抽菸、肥胖、缺乏運動及早發性心血管疾病家族史等。

有運動不代表血管沒有斑塊

姜洪霆指出，冠狀動脈粥樣硬化往往是多年累積的結果。膽固醇、血壓、血糖、抽菸等危險因子長期作用，可能使斑塊逐漸堆積在血管壁；當斑塊突然破裂，進一步形成血栓，就可能使冠狀動脈血流急遽減少甚至阻塞，引發急性心肌梗塞。

因此，身材精實、體重正常、經常運動，都不能直接等同於「血管一定健康」，但這也不代表運動沒有用；規律運動仍有助於改善體能、體重、血壓、血糖及整體心血管健康；真正需要避免的，是把「我有運動」當成可以忽略其他風險因素的理由。

健檢沒紅字，也不代表心血管零風險

「每年都有做健檢，而且報告都沒有紅字，應該就沒問題吧？」姜洪霆提醒，判斷心血管風險不能只看單一次檢查結果，而要把年齡、血壓、血脂、血糖、抽菸習慣、家族史及其他疾病放在一起評估。

更值得注意的是「長期趨勢」，例如，某人的LDL膽固醇從幾年前的90多，逐漸升到100多；血壓也從原本穩定，慢慢接近高血壓範圍；空腹血糖、糖化血色素或腰圍則逐年增加。即使每一次檢查單獨看，都還沒有超過實驗室標準值，將多年報告放在一起比較，仍可能發現健康狀況正在改變。

膽固醇不高，也可能有「隱藏版」心血管風險

近年心血管醫學也更加重視脂蛋白(a)，簡稱Lp(a)，Lp(a)是一種與LDL相關的脂蛋白，其濃度受到遺傳因素影響較大，成年後通常相對穩定。2026年ACC/AHA等多個學會發布的最新血脂管理指引指出，所有成年人都建議一生至少測量一次Lp(a)，作為動脈粥樣硬化心血管疾病風險評估的一部分。

研究顯示，較高的Lp(a)與動脈粥樣硬化性心血管疾病風險增加有關；而且Lp(a)不像一般膽固醇，生活型態對它的影響相對有限，因此一次測量通常就能提供重要的風險資訊。

姜洪霆表示，Lp(a)可以視為整體心血管風險評估中的一塊拼圖。如果檢查發現偏高，並不是代表「一定會心肌梗塞」，而是提醒醫師與民眾進一步檢視其他可以控制的危險因子，例如LDL膽固醇、血壓、血糖、抽菸及體重等。

預防心肌梗塞，別只靠運動「單打獨鬥」

運動仍然是心血管保養的重要一環，但真正的心血管預防，需要從多個面向一起做。第一，定期追蹤血壓與血脂；第二，留意血糖及腰圍變化；第三，了解自己是否有早發性心血管疾病家族史；第四，可與醫師討論是否需要檢測Lp(a)等進一步風險指標。**

尤其40、50歲後，更不要因為「看起來健康、平常有運動」就忽略定期評估，心血管疾病常常不是一天形成，而是多年風險逐漸累積的結果。真正重要的，不只是今天有沒有運動，而是能不能長期掌握自己的風險，並把可以改變的危險因子一項一項控制好。

（記者李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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