(本文摘自
.jpg)
常春月刊413期)文／鍾碧芳
腎臟是個任勞任怨的器官，即使功能只剩下50%，臨床上仍不會有明顯的症狀，如果不定期檢查常被忽略，當功能降到20%時才會出現症狀，但多半為時已晚，因此，應從年輕就開始保養腎臟，才能養生又長壽！
腎臟有很重要的代謝排毒功能，可以清除體內經由食物消化所殘留的尿素、尿素氮、肌酸酐等，也會排出水分，維持體內的電解質平衡，甚至是控制血壓高低起伏、活化維生素D的重要器官。
一旦腎功能逐漸衰退，上述功能作用減弱時，就會出現一堆急慢性病症，包括高血壓、高血鉀症、貧血、低血鈣、甚至是骨頭病變，嚴重時因慢性病所導致的尿毒症，會令病人有很高的機率必須終身洗腎、換腎，其重要性不言可喻。
避免洗腎，高危險群及早保養
一個人的器官會隨著年齡的增長，功能逐漸衰退，以腎臟來說，到了40歲開始，腎臟功能就會每年衰退1%，若再加上不好好保養，衰退的速度更會加快，當然得及早開始保養。
台北郵政醫院營養師黃淑惠指出，罹患腎臟病的病因不少，包括可能導致腎病變的慢性疾病如糖尿病、高血壓、高尿酸血症等；自體免疫疾病如紅斑性狼瘡會攻擊腎臟導致功能不全；常見不當藥物長期服用造成腎病變；因尿路阻塞導致感染引發腎臟發炎等。
常見罹患腎臟病的高危險族群，包括慢性疾病（糖尿病、高血壓、心血管疾病）患者、痛風患者、超過65歲的中老年人、有腎臟病家族史者、有菸癮及代謝症候群的患者等。黃淑惠說，這些高危險族群，除了平日就該多注重飲食、養成好的日常生活習慣外，也應該盡早接受定期量血壓、驗血及驗尿檢查，才能早期診斷及治療，避免日後步入洗腎一途。
保腎原則：三多、三少、四不、一沒有
在國民健康署所出版的《慢性腎臟病管理手冊》中也特別呼籲，腎臟疾病是可以預防及治療的，但必須遵守「三多、三少、四不、一沒有」的原則，簡單解釋，「三多」就是飲食中要多纖維、多水果、多喝水；「三少」則為少鹽、少油、少糖；「四不」則為不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來路不明的藥物；「一沒有」則是不能有鮪魚肚。
黃淑惠提醒，一般人要趁早做到上述原則，才能保護腎臟健康而不致於衰敗太快，對於初期腎臟病患來說，更要堅持做到戒菸、戒酒、減重、避免攝取蛋白質過量等生活飲食習慣，同時要有規律的運動習慣，最好每週五天採取中度運動，每天至少30分鐘，且心跳要達到130下才行。
限制蛋白質，減少腎臟負擔
在飲食上，黃淑惠特別強調，足夠的熱量能提高體內血清白蛋白，可以提升體力、減緩腎臟惡化的情形，反之，如果熱量不夠，就會引起身體組織分解，增加含氮廢物的產生，因而會增加腎臟的負擔。
至於成人要多少熱量才足夠？黃淑惠建議，60歲以下的成人，每公斤每天至少要達35大卡；60歲以上的銀髮族，則要控制在每公斤每天30～35大卡之間。飲食策略最好以「少量多餐」的方式進行，避免暴飲暴食，最佳的熱量來源為低蛋白澱粉，如冬粉、米粉、米苔目、粉圓、藕粉、地瓜等，料理時則應添加好的油脂如橄欖油，並採取煎與炒的烹調方式。
有越來越多研究證實，越早控制蛋白質與磷的攝取，能及早保護腎臟殘餘功能延緩衰竭，而高蛋白飲食則會增加含氮性廢棄物量，提高腎絲球內的壓力，加速腎功能的退化，因此，限制蛋白質的攝取量，可減少原本腎臟功能就不好的腎臟負擔。「畢竟限制蛋白質，等於同時降低磷與鈉的攝取，可減少其他病變的發生。」
外食勿過度調味，留意水分攝取量
在工商社會下，外食族群越來越多，要限制鈉的攝取相對也有其困難，黃淑惠說，選擇外食時，要盡量避免過度調味、減少醬料的使用，更要拒絕加工食品、多選擇生鮮、當季的食材，自行料理時，也盡量選擇天然香料幫助提味。
至於水分的攝取，也並非沒有限制。尤其對於腎臟功能不好者，更要小心水腫、少尿、充血性心臟病、心肺衰竭、肺積水時，都必須限制飲水量。一般建議水分的攝取量：前一天的排尿量+500〜700毫升即可。不過，並沒有要求一定要飲用純水，只要能確認水質無雜質或污染即可，畢竟水中的微量礦物質，也是身體所需的營養素之一。
血鉀偏高的人，採行限鉀飲食
當血鉀偏高或排尿量小於1000毫升時，臨床上會要求限鉀飲食，包括不吃低鈉鹽及薄鹽醬油，蔬菜以汆燙方式擠去水後再拌油炒，避開高鉀食物如馬鈴薯、番茄、菠菜、香菇、香蕉、番石榴、奇異果、釋迦、咖啡、茶、運動飲料、巧克力、堅果類，並且不喝肉湯、菜湯、雞精等。
黃淑惠建議，要做到完全顧腎護腎，除了秉持上述原則外，對於本身是慢性腎臟病的高危險族群，也最好每三個月定期做驗血、驗尿、量血壓等3項健康檢查，提早察覺並避免會讓腎臟功能衰退的因子，才能保護腎臟久久。
簡單好吃兩道低蛋白料理
如果腎功能已經有衰退跡象，在飲食上建議，宜採取「低蛋白飲食」，黃淑惠提供為兩道低蛋白餐點，簡單好製作。
【越式春蔬捲】
材料：越式涼皮二張、彩椒絲40克、黃瓜絲40克、黑木耳絲20克、蒟蒻絲60克。
淋醬：醬油1小匙、檸檬汁1大匙、糖15克、芝麻油10c.c.，香菜末、辣椒末、蒜末各適量。
作法：
1.將所有蔬菜和蒟蒻洗淨切絲瀝乾水分。
2.越式涼皮攤開，將蔬菜置於其上捲起後斜切。
3.食用前，將淋醬淋上即可。
【酸辣冬粉羹】
材料：冬粉一把、新鮮筍絲30克、金針菇20克、豆芽菜20公克、黑木耳10公克、紅蘿蔔20公克、雞蛋半顆、太白粉10公克、香油10c.c.、白醋5c.c.、鹽及胡椒粉少許。
作法：
1.先將冬粉泡開燙熟、紅蘿蔔切絲。
2.另一鍋水煮開放入筍絲、金針菇、豆芽菜、黑木耳、紅蘿蔔絲，再加入少許鹽、醋、胡椒粉調味後，太白粉水勾芡成羹狀，打入半顆雞蛋成蛋花狀。
3.最後放入燙熟冬粉，並淋上香油即可。
