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50歲主管胸悶、心絞痛長達5個月，誤以為胃食道逆流，健檢才發現兩條重要冠狀動脈嚴重阻塞，差點心肌梗塞。醫師提醒，胸悶、喘、容易疲勞不一定只是過勞或胃病，也可能是心臟求救訊號，尤其三高、抽菸、高壓族群更應提高警覺，及早檢查避免憾事。
「才短短2年，原本暢通的血管竟變成嚴重阻塞！」一名50歲林姓主管工作忙碌、長期承受高壓，過去5個月頻繁出現胸悶、胸痛症狀，原本以為只是胃食道逆流或工作太累，直到生日安排健康檢查，才發現右冠狀動脈幾乎完全阻塞，緊急接受心導管與支架治療後，才成功化解心肌梗塞危機。
林先生表示，他每年生日都會固定安排健康檢查，兩年前還曾自費做心臟血管攝影，當時檢查結果顯示右冠狀動脈相當通暢，因此讓他對健康狀況充滿信心。
沒想到約5個月前開始，只要快走、爬兩三層樓梯，甚至開會久坐後，就會出現胸口緊縮感，像有東西勒住胸口，還伴隨左肩痠痛、冒冷汗，甚至半夜睡到一半會被胸痛痛醒。每次症狀出現後，林先生習慣伸展身體、來回走動，甚至蹲下休息，症狀通常會慢慢緩解，因此一直以為只是胃食道逆流或工作過勞，直到太太提醒再次安排健檢，才發現真正病因。
檢查驚見兩條重要血管阻塞，心肌梗塞風險高
亞洲大學附屬醫院心臟內科主任王宇澄指出，患者透過心臟血管斷層掃描搭配顯影劑檢查後，竟發現體內藏著兩顆「未爆彈」；影像顯示，患者右冠狀動脈已嚴重狹窄，血流幾乎無法通過；左前降支動脈也出現約70％阻塞情形。
王宇澄形容：「就像三條高速公路裡，有兩條已經坍方。」雖然身體已建立部分「側支循環」維持供血，但仍可能隨時發生急性心肌梗塞，甚至猝死；醫療團隊後續安排心導管檢查與氣球擴張術，並在右冠狀動脈與左前降支動脈共置放3支塗藥支架，成功恢復血流。
林先生回憶：「血管打通那一刻，好像壓在胸口5個月的大石頭突然消失，呼吸瞬間順暢很多。」
心臟血管短時間惡化，壓力、疲勞恐也是關鍵
王宇澄表示，短短兩年內出現如此嚴重阻塞並不常見，推測可能與動脈粥狀硬化斑塊破裂、血栓形成有關。此外，長期心理壓力、情緒起伏過大、過度勞累，也可能讓血壓升高、心跳加快，增加血管斑塊破裂風險。
值得注意的是，冠狀動脈阻塞初期不一定會劇烈疼痛，許多人反而以胸悶、疲倦、喘不過氣、活動耐力下降等非典型症狀表現，容易誤以為只是胃食道逆流、胃不舒服或過勞。
心肌梗塞高族群，更需提高警覺
有抽菸習慣者
高血壓患者
高血糖患者
有心血管疾病家族史者
長期高壓、熬夜族群
胸悶別硬撐，醫：心臟警訊拖延恐釀憾事
心肌梗塞提醒，若反覆出現胸口不適、活動後胸悶、喘不過氣、冒冷汗或莫名疲勞等情形，不要自行判斷只是腸胃問題或太累，應及早就醫檢查。
平時也應落實：戒菸、控制三高、均衡飲食、規律運動、維持理想體重，以及適度紓壓；若已接受心臟支架治療，更應依照醫囑規律服用抗血小板藥物，切勿自行停藥，以免導致支架急性阻塞，增加生命危險。
FAQ
Q1：胸悶一定是心臟病嗎？
不一定，胃食道逆流、焦慮、肺部疾病也可能引起胸悶，但若活動後加重、伴隨喘、冒冷汗、胸痛，應優先排除心血管疾病。
Q2：心肌梗塞前一定會胸痛嗎？
不一定。有些人只有胸悶、疲勞、喘、肩膀痠痛，尤其糖尿病患者與女性症狀可能較不典型。
Q3：心臟支架放完就沒事了嗎？
不是。仍需持續控制三高、規律運動、戒菸並依醫囑服藥，避免血管再次阻塞。
Q4：哪些人建議做心血管檢查？
40歲以上、有三高、抽菸習慣、家族病史、肥胖或長期高壓族群，可和醫師討論是否安排心血管風險評估。
Q5：胃食道逆流和心絞痛怎麼分辨？
胃食道逆流常與進食有關；心絞痛則較容易在活動、爬樓梯、快走時發作，休息後改善，但若難以判斷，建議儘快就醫檢查。
（記者李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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