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本文摘自<常春月刊>474期
文：李政純
隨著年紀漸長，或是罹患糖尿病、高血脂、慢性腎臟病等疾病，血管壁的彈性就會變得越來變差，進而失去調控血壓的功能，就可能促使血壓升高，形成高血壓。
1.老年族群
國泰醫院心血管中心一般心臟醫學科主治醫師陳玠宇說明，隨著年紀增長，血壓容易越來越高，主要原因是血管經年累月的使用，血管也跟著發生硬化，血管壁彈性就容易變差；再加上長時間攝取過多鹽分、吸菸、飲酒，以及運動量不足等因素，都是老年人容易罹患高血壓的原因。
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根據國健署資料統計，高血壓盛行率隨年齡增加而上升，40歲以上的高血壓盛行率達37.5％，平均每
2.糖尿病患
正常人的空腹血糖值為70～100mg／dL，飯後2小時血糖值低於140mg／dL，血糖過高容易堆積在血管壁上，導致腎動脈及全身大小動脈硬化，造成週邊血管阻力上升，且腎臟功能逐漸退化，導致排水功能不佳，水分及鈉離子容易滯留體內，造成血壓飆高。
糖尿病診斷標準：隨機血糖大於200mg／dL、空腹血糖大於126mg／dL，口服葡萄糖耐受測驗（OGTT）2小時後血糖＞200mg／dL，或者糖化血色素（HbA1c）大於6.5％，符合上述任一條件即是糖尿病。
3.高血脂症患
高血脂症是指血中膽固醇、三酸甘油酯濃度超標，或是兩者皆高，膽固醇過高就會堆積在血管壁上，導致血管發生硬化，即俗稱的粥狀動脈硬化。正常情況下，血壓高低主要取決於血管壁的軟硬度及彈性，如果血管壁越是硬化，血管壁的彈性越差，血壓調節能力就越差，血壓也就容易越來越高。
正常人總膽固醇應低於200mg／dL，低密度膽固醇（LDL-C）低於130mg／dL，三酸甘油酯（TG）低於150mg／dL，高密度膽固醇（HDL-C）高於40mg／dL，若有任何一個未達標即稱作「血脂異常」。
而一般無共病症之單純高血脂症患者，若總膽固醇超過240mg／dl、低密度膽固醇超過190mg／dl或三酸甘油酯高於500mg／dl，就須使用藥物治療，屬於初級預防範疇。若有以下六大類族群風險因子，則需依據加乘風險指數，有不同的低密度膽固醇LDL-C標準建議：（1）高血壓、（2）年紀男性大於45歲或女性大於55歲、（3）早發冠心症家族史、（4）高密度膽固醇HDL-C男性低於40mg/dl或女性低於50mg/dl、（5）抽煙、（6）代謝症候群。
『註』若符合一項風險因子，低密度膽固醇須降至130mg／dL以下；若符合兩項以上風險因子，低密度膽固醇則需降至115mg/dL以下。
然而，若有已知糖尿病、慢性腎臟病患者，或有心血管高風險因子者，則標準須更嚴格，將低密度膽固醇至少降至100mg／dL以下，若有冠狀動脈心臟病患者須將壞的低密度膽固醇降至70mg／dL以下，如果同時合併糖尿病與心肌梗塞患者，甚至須考慮將低密度膽固醇降至55mg／dL以下。
4.慢性腎衰竭患
陳玠宇說明，慢性腎衰竭的人容易罹患高血壓，而高血壓也會造成腎功能變差，兩者密不可分。慢性腎臟病的病人，腎臟組織損害使得腎功能惡化，無法正常排泄體內的尿毒、多餘的水分及廢物，滯留在體內就會增加血管的負擔，血壓也容易飆升。
通常在腎功能惡化初期不會有明顯症狀，直到腎臟組織逐漸損害，使腎臟無法發揮正常功能，腎功能不可恢復才需要洗腎，尤其是即將進入洗腎階段的慢性腎衰竭病患，血壓更容易飆高；而在洗腎過程中，身體滯留水分，會導致血管平衡失調，血壓也容易飆升。
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