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男性在40歲後，血中睪固酮濃度會慢慢下降，睪固酮不足會出現一些惱人的症狀，例如容易疲勞、性慾降低、失眠焦慮等，可能就是男性更年期來報到。
更年期不是女性的專利，男性也有更年期。由於男性更年期的不適症狀並不明顯，而且不是每個男人都會有，因此經常被忽略，但如果發生經常疲累、失眠、性慾降低等症狀，又確實對生活造成困擾的話，建議前往泌尿科或家醫科，經由醫師驗血檢測睪固酮血中濃度，就能確診是不是男性更年期。
相較於女性更年期受到的關注與重視，男性更年期似乎是近年來才漸漸受到注意的議題，究竟什麼是男性更年期？
睪固酮濃度影響大
所謂的「男性更年期」，指的是睪丸功能下降，睪丸製造的睪固酮分泌量減少，通常又稱為「遲發性性腺功能低下症」或是「男性睪固酮低下症」。不同於女性的更年期可以藉由月經的停止，便能知道更年期來臨，男性則需要透過一些身心的變化，再配合檢查血液中睪固酮（男性荷爾蒙）的濃度，才能確定是否進入更年期。
馬偕紀念醫院泌尿科主治醫師蔡維恭表示，男性睪固酮分泌的顛峰期通常是在15〜30歲之間，一旦過了顛峰期，血中睪固酮濃度慢慢下降。通常男性在
與女性不同的是，每位男性的睪固酮濃度衰退的速度不一樣，所表現出來的症狀也不盡相同。男性更年期開始的年紀在不同個體的差異性比較大，有些人提早在40歲之前就進入更年期，有些人則是到了60、70歲才開始有症狀，有些人甚至沒有任何症狀，所以，不是每個男性都有明顯的更年期變化。
身、心、性都會出問題
至於哪些症狀的出現代表男性更年期來了？蔡維恭表示，男性更年期通常會造成身、心、性三個面向的影響。身體方面，體力、活力、耐力都會變得比較不好，也常容易感到疲倦，肌肉質量及肌肉強度都會減弱，會感覺肌肉比較沒力氣，運動一下子就容易疲累，骨質密度也會下降，容易肌肉酸痛、甚至骨折；心理方面，比較容易發生情緒沮喪、衝動易怒、注意力不易集中、幸福感消逝等現象。
至於性生活方面，根據醫學統計指出，8成以上睪固酮分泌不足的男性，伴隨有性功能障礙，包括性慾減低、晨間勃起減少及勃起硬度減弱，對性事提不起勁。其他像是女性更年期有的盜汗和熱潮紅，也是男性更年期會出現的症狀。
荷爾蒙療法改善症狀
在做了相關檢查之後，如果有符合睪固酮缺乏症狀，醫師會建議是否需要補充睪固酮，睪固酮也就是男性荷爾蒙。荷爾蒙補充療法能改善男性更年期的身心症狀，建議患者先進行2〜3個月的療程，將睪固酮濃度提升並維持在中等正常範圍之內。在使用後的2〜3個月後，再評估各項健康指標，並持續監測攝護腺特異抗原指數（PSA）以及血球容積比（睪固酮有助於血紅素生成）的變化。
目前補充睪固酮的方式，有塗抹凝膠、針劑、口服藥物等。塗抹凝膠是直接塗抹於皮膚上，可塗抹於大腿內側、腹部、手臂等部位，直接透過皮膚被吸收。針劑則分為長效型和短效型，新一代的注射針劑，甚至打一針可維持3個月的補充效果。傳統的口服藥物因對肝臟較具毒性，已經比較少被使用，新一代的口服藥物雖然比較沒有肝毒性的問題，但須搭配含油脂食物，才能幫助吸收。
此外，國外還有以植入劑型及皮膚或口腔黏膜貼片的睪固酮補充療法。植入劑型就是在皮膚內植入睪固酮，約可維持4〜6個月；貼片型則是貼於皮膚或牙齦上，不過，國內接受度並不高而未引進。
蔡維恭表示，雖然過去曾有過男性荷爾蒙療法安全性疑慮的相關報導，不過，近年來荷爾蒙療法獲得更多的肯定，除了未接受治療的攝護腺癌患者、男性乳癌患者、計畫生育的人，不適合接受睪固酮補充療法之外，其他患者並無明顯禁忌。
睪固酮不足，容易得三高
蔡維恭說，由於睪固酮跟身體新陳代謝的機能有關，所以，睪固酮濃度若不足，脂肪代謝會跟著減緩，體重、腰圍會因而上升。醫學報告也證實，睪固酮分泌不足，常會導致高血壓、高血糖、高血脂控制不良，甚至有報告顯示，中老年男性如果睪固酮濃度較低者，在長期追蹤過程中，會增加其整體死亡率與心血管疾病的死亡率等。
所以，包括BMI（身體質量指數）大於24、腰圍大於94公分，加上有抽菸、喝酒、熬夜、工作壓力大等不健康的生活型態，以及本身就有三高的人，有男性更年期症狀的機會也相對提高。 蔡維恭表示，門診上更有患者在持續補充睪固酮一段時間之後，不但腰圍縮減、體重下降，就連糖分和膽固醇數值都下降了。
而對於已經檢查出是睪固酮低下症的患者，除了在專業醫師評估下接受睪固酮補充治療外，同時還需要配合生活作息的改變，例如運動、減重及飲食控制等，才能降低代謝症候群可能引發的疾病。
男性更年期和女性更年期一樣，會引起許多相關的身心障礙症狀，因此，國際間也越來越正視中老年男性的睪固酮低下症以及更年期男性。其實，更年期的男性只要有均衡的飲食、控制好三高疾病、多運動並調整日常作息，同時要懂得紓解壓力，再針對更年期中出現的不同症狀接受醫師的治療，就能減輕更年期帶來的不適症狀。
【本文摘自 常春月刊402期】
