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失眠又缺性趣 男性更年期?

男性在40歲後,血中睪固酮濃度會慢慢下降,睪固酮不足會出現一些惱人的症狀,例如容易疲勞、性慾降低、失眠焦慮等,可能就是男性更年期來報到。

 

更年期不是女性的專利,男性也有更年期。由於男性更年期的不適症狀並不明顯,而且不是每個男人都會有,因此經常被忽略,但如果發生經常疲累、失眠、性慾降低等症狀,又確實對生活造成困擾的話,建議前往泌尿科或家醫科,經由醫師驗血檢測睪固酮血中濃度,就能確診是不是男性更年期。

 

相較於女性更年期受到的關注與重視,男性更年期似乎是近年來才漸漸受到注意的議題,究竟什麼是男性更年期?

 

睪固酮濃度影響大

 

所謂的「男性更年期」,指的是睪丸功能下降,睪丸製造的睪固酮分泌量減少,通常又稱為「遲發性性腺功能低下症」或是「男性睪固酮低下症」。不同於女性的更年期可以藉由月經的停止,便能知道更年期來臨,男性則需要透過一些身心的變化,再配合檢查血液中睪固酮(男性荷爾蒙)的濃度,才能確定是否進入更年期。

 

馬偕紀念醫院泌尿科主治醫師蔡維恭表示,男性睪固酮分泌的顛峰期通常是在1530歲之間,一旦過了顛峰期,血中睪固酮濃度慢慢下降。通常男性在40歲之後,會因為睪固酮不足而出現一些惱人的症狀,例如容易疲勞、注意力不集中、性慾降低、失眠焦慮等。

 

與女性不同的是,每位男性的睪固酮濃度衰退的速度不一樣,所表現出來的症狀也不盡相同。男性更年期開始的年紀在不同個體的差異性比較大,有些人提早在40歲之前就進入更年期,有些人則是到了6070歲才開始有症狀,有些人甚至沒有任何症狀,所以,不是每個男性都有明顯的更年期變化。

 

身、心、性都會出問題

 

至於哪些症狀的出現代表男性更年期來了?蔡維恭表示,男性更年期通常會造成身、心、性三個面向的影響。身體方面,體力、活力、耐力都會變得比較不好,也常容易感到疲倦,肌肉質量及肌肉強度都會減弱,會感覺肌肉比較沒力氣,運動一下子就容易疲累,骨質密度也會下降,容易肌肉酸痛、甚至骨折;心理方面,比較容易發生情緒沮喪、衝動易怒、注意力不易集中、幸福感消逝等現象。

 

至於性生活方面,根據醫學統計指出,8成以上睪固酮分泌不足的男性,伴隨有性功能障礙,包括性慾減低、晨間勃起減少及勃起硬度減弱,對性事提不起勁。其他像是女性更年期有的盜汗和熱潮紅,也是男性更年期會出現的症狀。

 

荷爾蒙療法改善症狀

 

在做了相關檢查之後,如果有符合睪固酮缺乏症狀,醫師會建議是否需要補充睪固酮,睪固酮也就是男性荷爾蒙。荷爾蒙補充療法能改善男性更年期的身心症狀,建議患者先進行23個月的療程,將睪固酮濃度提升並維持在中等正常範圍之內。在使用後的23個月後,再評估各項健康指標,並持續監測攝護腺特異抗原指數(PSA)以及血球容積比(睪固酮有助於血紅素生成)的變化。

 

目前補充睪固酮的方式,有塗抹凝膠、針劑、口服藥物等。塗抹凝膠是直接塗抹於皮膚上,可塗抹於大腿內側、腹部、手臂等部位,直接透過皮膚被吸收。針劑則分為長效型和短效型,新一代的注射針劑,甚至打一針可維持3個月的補充效果。傳統的口服藥物因對肝臟較具毒性,已經比較少被使用,新一代的口服藥物雖然比較沒有肝毒性的問題,但須搭配含油脂食物,才能幫助吸收。

 

此外,國外還有以植入劑型及皮膚或口腔黏膜貼片的睪固酮補充療法。植入劑型就是在皮膚內植入睪固酮,約可維持46個月;貼片型則是貼於皮膚或牙齦上,不過,國內接受度並不高而未引進。

 

蔡維恭表示,雖然過去曾有過男性荷爾蒙療法安全性疑慮的相關報導,不過,近年來荷爾蒙療法獲得更多的肯定,除了未接受治療的攝護腺癌患者、男性乳癌患者、計畫生育的人,不適合接受睪固酮補充療法之外,其他患者並無明顯禁忌。

 

睪固酮不足,容易得三高

 

蔡維恭說,由於睪固酮跟身體新陳代謝的機能有關,所以,睪固酮濃度若不足,脂肪代謝會跟著減緩,體重、腰圍會因而上升。醫學報告也證實,睪固酮分泌不足,常會導致高血壓、高血糖、高血脂控制不良,甚至有報告顯示,中老年男性如果睪固酮濃度較低者,在長期追蹤過程中,會增加其整體死亡率與心血管疾病的死亡率等。

 

所以,包括BMI(身體質量指數)大於24、腰圍大於94公分,加上有抽菸、喝酒、熬夜、工作壓力大等不健康的生活型態,以及本身就有三高的人,有男性更年期症狀的機會也相對提高。 蔡維恭表示,門診上更有患者在持續補充睪固酮一段時間之後,不但腰圍縮減、體重下降,就連糖分和膽固醇數值都下降了。

 

而對於已經檢查出是睪固酮低下症的患者,除了在專業醫師評估下接受睪固酮補充治療外,同時還需要配合生活作息的改變,例如運動、減重及飲食控制等,才能降低代謝症候群可能引發的疾病。

 

男性更年期和女性更年期一樣,會引起許多相關的身心障礙症狀,因此,國際間也越來越正視中老年男性的睪固酮低下症以及更年期男性。其實,更年期的男性只要有均衡的飲食、控制好三高疾病、多運動並調整日常作息,同時要懂得紓解壓力,再針對更年期中出現的不同症狀接受醫師的治療,就能減輕更年期帶來的不適症狀。

 

【本文摘自 常春月刊402期】

 

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