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文／梁惠雯
普林是身體必需的物質，80%來自於自體合成，20%是從食物攝取而得，據此顯示，患者如果能加以控制口慾，對於病情控制是絕對有幫助的。
痛風曾有「富貴病」的稱號，意指吃得太好，導致痛風上身。事實上，引發痛風的原因很多，包括遺傳、代謝普林的酵素異常、腎臟功能不良、服用藥物、肥胖、劇烈運動等，其中，攝取太多高普林食物或飲酒，更是誘發痛風的頭號殺手！
頭號殺手：肉湯、海鮮吃太多、飲酒過量
內湖國泰診所營養師張斯蘭指出，痛風患者應避免攝取以下4大類食物：
◎高普林食物：包括內臟類、部分魚類、肉汁、肉湯等，在不影響正常營養的攝取原則下，宜盡量減少攝食此類食物，以免促使痛風發作。
◎高湯類：濃肉汁或肉湯（例如滷肉汁、雞精等）含有大量普林，應減少攝取頻率與攝取量。
◎含果糖食品：果糖會造成體內尿酸排不出，像是微波食品、飲料、果醬、烘焙食品等，當中都含有果糖成分，需減量使用。
◎酒類：痛風急性發作期，酒類在體內代謝會產生乳酸，阻止體內尿酸的排除，痛風會痛得很厲害，尤其是啤酒。啤酒由酵母發酵釀造而成，酵母本身就是高普林物質，再加上酒精成分，很容易引發痛風症狀惡化。
根據國外一項長達12年，追蹤730個痛風個案的研究結果顯示，「適量」的高普林植物或蛋白，並不會增加痛風機會，但「大量」肉類與海鮮，則會增加痛風危險。張斯蘭也強調，痛風病人不是什麼都不能吃，只是需要「適量攝取」，過度限制高普林食物，不但無法有效降低血液尿酸值，反而可能導致營養不良。
避免吃太多蛋白質及高普林食物
張斯蘭建議痛風病人平時應遵循以下大飲食原則：
→盡量減少攝食富含普林的食物，可參照日常食物普林含量表。
→避免攝取過多蛋白質，以免增加尿酸的產生。蛋白質主要來源包括蛋、豆、魚、肉類，每日男性建議攝取量不超過6份（1份＝肉1兩＝絞肉2湯匙＝魚1兩＝蛋1顆＝傳統豆腐1塊＝豆漿260c.c.），女性不超過4份為原則。
→急性發作期，蛋白質最好完全由蛋類、牛奶或奶製品供給，並盡量選擇低普林含量食物。患者如有食慾不振的情形，可攝食一些蜂蜜、汽水、果汁等高糖液體補充能量，以免因飢餓，脂肪燃燒產生高酮體，反而造成尿酸不易排除。
→減少攝取影響尿酸排泄的食物，例如烹調用油要適量，過多脂肪會抑制尿酸的排泄，建議盡量選用植物油，並將一半的菜餚改採低油的烹調方式，如蒸、煮、烤、滷、涼拌等，同時少吃油煎、油炸食品，可幫助控制病情不復發。
此外，張斯蘭特別提到，長久以來，大家都以為黃豆製品含有高普林，會造成痛風發作，但根據第六屆亞洲膳食營養大會中，一份新加坡最新的研究結果指出，痛風病人吃黃豆類製品，長期追蹤後發現，其復發率並沒有提高，顯示適量攝取黃豆製品是無礙的，甚至「將三餐當中的一餐，以豆製品來取代肉類更好！」
控制體重、多喝水，有助穩定尿酸值
不適當的飲食會造成體內尿酸累積，或低尿酸的排泄，而引發痛風。除此之外，生活上還需注意以下4原則：
◎注意體重控制
肥胖是罹患痛風的危險因子之一，尤其是腰圍太大、BMI大於25的「中廣型」民眾，減重可有效避免痛風。但是減重應循序漸進，以每個月約減輕1公斤為佳，避免激烈的快速減肥，以免因組織快速分解，而產生大量尿酸、酮酸，引起急性發作，急性期更應停止減重。
◎避免劇烈運動
適度運動可以促進血液循環，對代謝尿酸、預防痛風發作有些幫助，不過若是突然間的大量或劇烈運動，例如健走、打籃球「鬥牛」等，流汗帶走水分，使排尿量減少，也會影響尿酸排出。
◎多喝水
多喝水有助體內的尿酸排出，每天應至少飲用3000c.c.以上的水分，夏天喝的量還要更多，尤其是在大量流汗後，應多補充水分，否則容易發作。
現代人喝飲料的機會多，包括茶、咖啡等，過去曾擔心會引起痛風發作，張斯蘭表示，咖啡和茶主要是因為利尿的關係，會使血液濃度變高，所以有痛風病史的患者只要不要喝得太濃，避免加太多糖水和奶球，並且多補充水分，還是可以正常飲用。
◎小心服藥
部分藥物的使用，如利尿劑，會減少尿酸排出，形成高尿酸，引發痛風或使症狀惡化，民眾不宜自行買藥服用，應就醫診斷治療。
痛風併發症多，預防勝於治療
痛風病人常合併有肥胖、高血脂症、糖尿病、高血壓、腎功能障礙、腎結石等疾病，這和生活飲食習慣習習相關，吃得太好造成肥胖，也易有「三高」，再加上高尿酸會影響或傷害腎臟細胞的活性，造成腎臟病變，腎臟裡也會有腎結石，而出現腎盂腎炎、尿路感染等問題。
「尿酸控制不好，痛風經常發作，就必須以降尿酸藥物治療，而且很可能得吃上一輩子！」醫師強調，多次痛風發作後衍生的慢性痛風最難治療，除了被擾人的關節疼痛纏身，還得忍受痛風石、關節變形等對生活帶來的不便，也容易有較高機率發生腦心血管疾病。
良好的飲食和生活習慣，是對抗痛風發作的不二法門，尤其天氣一冷，各式火鍋、補湯開始登場，外加年終聚餐多，三五好友少不了喝個幾杯來炒熱氣氛，如果不控制口慾，幾番大肆吃喝、黃湯下肚後，相信身體很快就會開始抗議，讓你的關節「連吹到風都會痛！」絕對不可輕忽。
日常食物普林含量
◎低普林食物：每100公克含0～9毫克普林（平日可多吃）
→奶類：各種乳製品（牛奶、乳酪）
→蛋類：雞蛋、鴨蛋、皮蛋、鹹鮭魚卵
→五穀根莖類：糙米、胚芽米、白米、糯米、米粉、小麥、燕麥、麥片、麵線、麵粉、通心粉、玉米、小米、馬鈴薯、地瓜、芋頭、冬粉、樹薯粉及藕粉
→蔬菜類：大部分的蔬菜（除了中、高普林含量所提及的蔬菜）
→水果：各式水果
→油脂：各種植物油、動物油及核果類
→其他：冰淇淋、蛋糕、餅乾、汽水、巧克力、咖啡、茶、橄欖、醃漬物、爆米花、布丁、醋
◎中普林食物：每100公克含9～100毫克普林（需控制攝取量）
→肉類：除高普林所列肉類外，大部分的肉類屬於中普林食物
→魚類：鰻魚、魚丸、竹輪、魚板、帝王蟹、海扇、魚貝類（大部分的魚類）
→豆類及其製品：豆腐、大豆、紅豆、味噌、帶莢毛豆
→蔬菜類：蘆筍、扁豆、蘑菇、豌豆、菠菜、白花菜、花椰菜、金針菇、木耳
→其他：乾昆布、花生、醬油
◎高普林食物：每100公克含100～1000毫克普林（少吃）
→牛肉：牛肩胛肉、牛肝、牛心、牛胰
→豬肉：豬肝、豬心、豬胰、豬舌、豬腸、豬肩胛肉
→雞鴨肉：雞翅、雞腿、雞胸肉、雞肝、雞胗、雞腸、雞心、鴨肝、鵝肉、義大利香腸
→魚類及其製品：沙丁魚、鯷魚、鯡魚、鯖魚、竹莢魚、柴魚、鰹魚、鮪魚、飛魚、鯛魚、比目魚、香魚、秋刀魚、鱸魚、鮭魚、鯉魚、小魚乾、蚌類、海扇貝、魚卵、蟹、文蛤、牡蠣、蛤蜊、蟹黃、乾魷魚、花枝、龍蝦、草蝦、劍蝦、章魚
→豆類及其製品：納豆
→蔬菜類：乾香菇
→其他：肉汁、濃肉湯（汁）、雞精、酵母粉
【本文摘自 常春月刊382期】
