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飲食與運動,痛風生活控制8原則

文/梁惠雯

 

普林是身體必需的物質,80%來自於自體合成,20%是從食物攝取而得,據此顯示,患者如果能加以控制口慾,對於病情控制是絕對有幫助的。

 

痛風曾有「富貴病」的稱號,意指吃得太好,導致痛風上身。事實上,引發痛風的原因很多,包括遺傳、代謝普林的酵素異常、腎臟功能不良、服用藥物、肥胖、劇烈運動等,其中,攝取太多高普林食物或飲酒,更是誘發痛風的頭號殺手!

 

頭號殺手:肉湯、海鮮吃太多、飲酒過量

 

內湖國泰診所營養師張斯蘭指出,痛風患者應避免攝取以下4大類食物:

 

◎高普林食物:包括內臟類、部分魚類、肉汁、肉湯等,在不影響正常營養的攝取原則下,宜盡量減少攝食此類食物,以免促使痛風發作。

◎高湯類:濃肉汁或肉湯(例如滷肉汁、雞精等)含有大量普林,應減少攝取頻率與攝取量。

◎含果糖食品:果糖會造成體內尿酸排不出,像是微波食品、飲料、果醬、烘焙食品等,當中都含有果糖成分,需減量使用。

◎酒類:痛風急性發作期,酒類在體內代謝會產生乳酸,阻止體內尿酸的排除,痛風會痛得很厲害,尤其是啤酒。啤酒由酵母發酵釀造而成,酵母本身就是高普林物質,再加上酒精成分,很容易引發痛風症狀惡化。

 

根據國外一項長達12年,追蹤730個痛風個案的研究結果顯示,「適量」的高普林植物或蛋白,並不會增加痛風機會,但「大量」肉類與海鮮,則會增加痛風危險。張斯蘭也強調,痛風病人不是什麼都不能吃,只是需要「適量攝取」,過度限制高普林食物,不但無法有效降低血液尿酸值,反而可能導致營養不良。

 

避免吃太多蛋白質及高普林食物

 

張斯蘭建議痛風病人平時應遵循以下大飲食原則:

 

→盡量減少攝食富含普林的食物,可參照日常食物普林含量表。

→避免攝取過多蛋白質,以免增加尿酸的產生。蛋白質主要來源包括蛋、豆、魚、肉類,每日男性建議攝取量不超過6份(1份=肉1兩=絞肉2湯匙=魚1兩=蛋1顆=傳統豆腐1塊=豆漿260c.c.),女性不超過4份為原則。

→急性發作期,蛋白質最好完全由蛋類、牛奶或奶製品供給,並盡量選擇低普林含量食物。患者如有食慾不振的情形,可攝食一些蜂蜜、汽水、果汁等高糖液體補充能量,以免因飢餓,脂肪燃燒產生高酮體,反而造成尿酸不易排除。

→減少攝取影響尿酸排泄的食物,例如烹調用油要適量,過多脂肪會抑制尿酸的排泄,建議盡量選用植物油,並將一半的菜餚改採低油的烹調方式,如蒸、煮、烤、滷、涼拌等,同時少吃油煎、油炸食品,可幫助控制病情不復發。

 

此外,張斯蘭特別提到,長久以來,大家都以為黃豆製品含有高普林,會造成痛風發作,但根據第六屆亞洲膳食營養大會中,一份新加坡最新的研究結果指出,痛風病人吃黃豆類製品,長期追蹤後發現,其復發率並沒有提高,顯示適量攝取黃豆製品是無礙的,甚至「將三餐當中的一餐,以豆製品來取代肉類更好!」

 

控制體重、多喝水,有助穩定尿酸值

 

不適當的飲食會造成體內尿酸累積,或低尿酸的排泄,而引發痛風。除此之外,生活上還需注意以下4原則:

 

◎注意體重控制

肥胖是罹患痛風的危險因子之一,尤其是腰圍太大、BMI大於25的「中廣型」民眾,減重可有效避免痛風。但是減重應循序漸進,以每個月約減輕1公斤為佳,避免激烈的快速減肥,以免因組織快速分解,而產生大量尿酸、酮酸,引起急性發作,急性期更應停止減重。

 

◎避免劇烈運動

適度運動可以促進血液循環,對代謝尿酸、預防痛風發作有些幫助,不過若是突然間的大量或劇烈運動,例如健走、打籃球「鬥牛」等,流汗帶走水分,使排尿量減少,也會影響尿酸排出。

 

◎多喝水

多喝水有助體內的尿酸排出,每天應至少飲用3000c.c.以上的水分,夏天喝的量還要更多,尤其是在大量流汗後,應多補充水分,否則容易發作。

 

現代人喝飲料的機會多,包括茶、咖啡等,過去曾擔心會引起痛風發作,張斯蘭表示,咖啡和茶主要是因為利尿的關係,會使血液濃度變高,所以有痛風病史的患者只要不要喝得太濃,避免加太多糖水和奶球,並且多補充水分,還是可以正常飲用。

 

◎小心服藥

部分藥物的使用,如利尿劑,會減少尿酸排出,形成高尿酸,引發痛風或使症狀惡化,民眾不宜自行買藥服用,應就醫診斷治療。

 

痛風併發症多,預防勝於治療

 

痛風病人常合併有肥胖、高血脂症、糖尿病、高血壓、腎功能障礙、腎結石等疾病,這和生活飲食習慣習習相關,吃得太好造成肥胖,也易有「三高」,再加上高尿酸會影響或傷害腎臟細胞的活性,造成腎臟病變,腎臟裡也會有腎結石,而出現腎盂腎炎、尿路感染等問題。

 

「尿酸控制不好,痛風經常發作,就必須以降尿酸藥物治療,而且很可能得吃上一輩子!」醫師強調,多次痛風發作後衍生的慢性痛風最難治療,除了被擾人的關節疼痛纏身,還得忍受痛風石、關節變形等對生活帶來的不便,也容易有較高機率發生腦心血管疾病。

 

良好的飲食和生活習慣,是對抗痛風發作的不二法門,尤其天氣一冷,各式火鍋、補湯開始登場,外加年終聚餐多,三五好友少不了喝個幾杯來炒熱氣氛,如果不控制口慾,幾番大肆吃喝、黃湯下肚後,相信身體很快就會開始抗議,讓你的關節「連吹到風都會痛!」絕對不可輕忽。

 

日常食物普林含量

 

◎低普林食物:每100公克含09毫克普林(平日可多吃)

→奶類:各種乳製品(牛奶、乳酪)

→蛋類:雞蛋、鴨蛋、皮蛋、鹹鮭魚卵

→五穀根莖類:糙米、胚芽米、白米、糯米、米粉、小麥、燕麥、麥片、麵線、麵粉、通心粉、玉米、小米、馬鈴薯、地瓜、芋頭、冬粉、樹薯粉及藕粉

→蔬菜類:大部分的蔬菜(除了中、高普林含量所提及的蔬菜)

→水果:各式水果

→油脂:各種植物油、動物油及核果類

→其他:冰淇淋、蛋糕、餅乾、汽水、巧克力、咖啡、茶、橄欖、醃漬物、爆米花、布丁、醋

 

◎中普林食物:每100公克含9100毫克普林(需控制攝取量)

→肉類:除高普林所列肉類外,大部分的肉類屬於中普林食物

→魚類:鰻魚、魚丸、竹輪、魚板、帝王蟹、海扇、魚貝類(大部分的魚類)

→豆類及其製品:豆腐、大豆、紅豆、味噌、帶莢毛豆

→蔬菜類:蘆筍、扁豆、蘑菇、豌豆、菠菜、白花菜、花椰菜、金針菇、木耳

→其他:乾昆布、花生、醬油

 

◎高普林食物:每100公克含1001000毫克普林(少吃)

→牛肉:牛肩胛肉、牛肝、牛心、牛胰

→豬肉:豬肝、豬心、豬胰、豬舌、豬腸、豬肩胛肉

→雞鴨肉:雞翅、雞腿、雞胸肉、雞肝、雞胗、雞腸、雞心、鴨肝、鵝肉、義大利香腸

→魚類及其製品:沙丁魚、鯷魚、鯡魚、鯖魚、竹莢魚、柴魚、鰹魚、鮪魚、飛魚、鯛魚、比目魚、香魚、秋刀魚、鱸魚、鮭魚、鯉魚、小魚乾、蚌類、海扇貝、魚卵、蟹、文蛤、牡蠣、蛤蜊、蟹黃、乾魷魚、花枝、龍蝦、草蝦、劍蝦、章魚

→豆類及其製品:納豆

→蔬菜類:乾香菇

→其他:肉汁、濃肉湯(汁)、雞精、酵母粉

 

【本文摘自 常春月刊382期】

 

 

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